(812) 456-58-85

СПб, ул. Декабристов 51

Пн - Пт: 8:00 - 21:00 
Сб: 10:00 - 20:00 

Вс: 10:00 - 19:00

Варикозное расширение вен на ногах, симптомы, лечение.

Центр флебологии нашей клиники предлагает лечение варикоза в Санкт-Петербурге (СПб) с помощью наиболее передовых и эффективных методик. В настоящее время применяют пять основных методов лечения варикоза:

  1. хирургическое лечение;
  2. склерозирование;
  3. эндовенозная, то есть внутрипросветная, радиочастотная облитерация;
  4. лекарственная терапия;
  5. лечение компрессией.

Какой из методов лечения варикоза подходит Вам поможет решить врач флеболог, исходя из степени выраженности варикоза и состояния Вашего здоровья. Но любой из выше перечисленных методов лечения всегда сопровождается реабилитацией пациента, которая начинается с момента постановки диагноза варикозной болезни вен и продолжается в процессе выбора метода лечения, а также сопровождает пациента и в его повседневной жизни с целью минимизации возможности рецидива болезни или поражения второй конечности.

Кроме того, врач флеболог всегда порекомендует пациенту, как изменить свой образ жизни и особенности питания, а также стиль поведения, чтобы избежать использования более сложных методов лечения и сохранить здоровье своих вен на долгие годы. 


 Варикозное расширение вен на ногах  Варикозное расширение вен на ногах

Причины варикоза

   Слово «варикоз» происходит от лат. "varix" – вздутие. Варикозное расширение вен (варикозная болезнь) явилась «платой человечества за прямохождение», она характерна только для человека. Существует множество теорий возникновения варикозной болезни вен (нужно учесть, что эти теории перекликаются и не исключают друг друга):
Наследственность, расовая принадлежность. У более 75% больных с варикозно расширенными венами такие же нарушения наблюдались у родственников, особенно часто у матерей или бабушек. Редко болеют люди с желтым и черным цветом кожи.
Недостаточность венозных клапанов. Согласно этой теории, варикозное расширение вен развивается при повреждении или недостаточности венозных клапанов.
Слабость венозной стенки. Одна из причин такой слабости – особенности гормонального фона, в частности, при беременности. Варикозное расширение вен у беременных происходит из-за большой нагрузки на вены ног, а также из-за повышенного содержания женских гормонов - преимущественно прогестерона.
Изменения гормонального фона:

  • варикозное расширение вен встречается у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин;
  • у многих женщин варикозное расширение вен возникает во время беременности, а после родов вены возвращаются в нормальное состояние;
  • большое количество пациенток испытывает боль в проекции вен ног пред началом менструации;

Артериовенозное шунтирование, то есть открытие очень мелких соустий артериальных и венозных капилляров. Предполагают, что включиться в кровообращение артерио-венозные шунты заставляют травма, дисбаланс нервной системы, периоды полового созревания, климакса.
Ожирение. Увеличение индекса массы тела выше 27 кг/м2 повышает риск развития заболевания варикозной болезнью вен на 33%. Интересно, что у мужчин такой закономерности не выявлено.
Образ жизни. Неблагоприятное влияние оказывают положение стоя, тяжелая физическая нагрузка. К категориям риска традиционно относят поваров, официантов, хирургов, офисных работников. Кроме того, чаще заболевают люди высокого роста.
Особенности питания. У людей, питающихся продуктами с большим содержанием клетчатки, кишечник освобождается в течение примерно 33 часов после принятия пищи. Пища, содержащая мало клетчатки, задерживается в организме более 70 часов, , что приводит к сдавлению забрюшинных вен перерастянутым кишечником, хроническим запорам и, как следствие, формированию варикозной болезни вен.

Симптомы варикоза

Чаще всего варикозная болезнь вен проявляется наличием расширенных вен. Выраженность варикоза может варьировать от сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) и чуть заметно расширенных (ретикулярных) вен до гроздъевидных вен, покрывающих всю ногу. Нередко (особенно в предменструальный период) пациентки испытывают горячую, пульсирующую боль над сосудистыми звездочками. Ночные судороги в ногах и боль вдоль вен возникают из-за перерастяжения стенки вены током крови. Как правило, боли проходят после отдыха в горизонтальном положении.

Отек ног возникает примерно у половины больных через несколько лет заболевания. Увеличивается после физической нагрузки, как правило, к концу дня и полностью проходит после ночного отдыха, особенно после придания ноге возвышенного положения. Трофические изменения кожи при варикозной болезни обычно появляются через 5-10 лет и более от начала заболевания , а иногда не возникают вообще.

Первым признаком трофических нарушений является потемнение кожи от светло- до иссиня-коричневого цвета. Вскоре в процесс вовлекается подкожная клетчатка и развивается уплотнение тканей. Возникают экзема с зудом кожи и при малейшей травме - трофическая язва. Часто присоединяется рожистое воспаление. Необходимо иметь в виду возможность ракового перерождения трофической язвы, о чем свидетельствует быстрое увеличение ее поверхности и грибовидный рост грануляций.

Диагностика варикоза

Самым информативным, доступным, безболезненным и абсолютно безопасным является ультразвуковое исследование. Оно проводится у большинства пациентов, так как позволяет окончательно установить диагноз и выбрать оптимальную лечебную тактику.

Лечение варикоза, операция

До недавнего времени (а в некоторых больницах до сих пор) - осуществлялись довольно большие разрезы и травматичные методы удаления вен. Мы такие вмешательства НЕ ПРИМЕНЯЕМ.

В нашем Центре флебологии используются только щадящие, нетравматичные методы удаления вен, которые дают прекрасный эстетический эффект и часто выполняются амбулаторно. В настоящее время никаких швов на операционные разрезы мы не накладываем. Они просто не нужны! Быстро, качественно, красиво! В запущенных случаях используем только современный перевязочный материал, который делает все, чтобы трофические язвы зажили быстро и качественно, доставляя минимум неудобств пациенту.

После проведения ультразвукового исследования Вы вместе с сосудистым хирургом согласовываете дату, способ операции и предоперационную подготовку. 

Необходимы следующие анализы: клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, группа крови и резус фактор, маркеры гепатитов и анализ крови на ВИЧ, ЭКГ, осмотр терапевта. Далее вместе с анестезиологом определяется способ обезболивания, который подходит только для Вас. Чаще всего это местная анестезия. Уточняются сроки пребывания в центре, даты последующих осмотров.

Перед операцией:

  • обязательно сообщите врачу, если вы принимаете гормональные препараты (контрацептивы, эстрогены и др.), препараты железа;
  • прекратите приём аспирина, трентала, индометацина и других противовоспалительных препаратов за 2 суток перед лечением. Эти лекарства могут повысить кровоточивость тканей и увеличат риск образования синяков;
  • не следует употреблять алкоголь в течение 2 суток до и после склерозирования;
  • вечером перед операцией - легкий ужин, тщательно побрейте ногу и паховую область на стороне операции для предупреждения инфекционных осложнений.


В день операции утром примите душ, вымойте ноги с антибактериальным мылом. Ничего не есть и не пить! С собой желательно взять халат, тапочки, предметы личной гигиены.

Самый частый вопрос - сколько длится операция? Все зависит от способа лечения: от 40 минут (стволовое склерозирование) до 1,5 часов (склерохирургия запущенных случаев).

Вечером после операции нежелательны большие физические нагрузки.  Повязки не мочить. Небольшой отек стопы, незначительные боли в области операции и повышение температуры тела до 37,5˚С - проявления нормального послеоперационного периода. Если Вас беспокоят выраженный отек (нога не «влезает в тапок») или боли в ноге, высокая температура тела - обязательно сообщите об этом Вашему лечащему врачу. С разрешения хирурга можно принимать душ после наложения специальных непромокаемых наклеек. Линии рубцов однократно обработать зеленкой.

Эндовазальные методы лечения варикоза



Эндовазальные методы -  это самые передовые, эффективные, нетравматичные и перспективные методы лечения варикозной болезни. Наиболее распространены лазерное лечение и, что более эффективно – радиочастотная облитерация вен. Суть любого эндовазального метода заключается в том, что в просвет вены (эндовазально) вводится тонкая трубочка (электрод или световод), с помощью которой вена изнутри специальным образом обрабатывается. Венозный сосуд сжимается, склеивается и через какое-то время рассасывается организмом. У этих методов целая масса преимуществ: нет разрезов, пациент практически сразу после процедуры ходит на своих ногах, отсутствие осложнений и др.

Процедура безопасна и легка для пациента:

- назначаются анализы (см. выше) и обуславливается день и время вмешательства (мы умышленно не называем это операцией, так как операцию оно напоминает лишь отдаленно)

- непосредственно перед вмешательством выполняется УЗИ (дуплекс) вен и отмечаются «проблемные» вены

- сама радиочастотная облитерация выполняется под местной анестезией

- на ногу одевается компрессионный чулок

- через 10 минут пациент самостоятельно ходит и после 1,5 – 2 часов наблюдения может идти домой и вести ОБЫЧНЫЙ образ жизни. Сроки ношения чулка индивидуальны и зависят в основном от последующего склерозирования вен.

Склерозирование вен

Склерозирование – популярный, эффективный и безопасный метод лечения варикоза и сосудистых “звёздочек”. Он основан на введении в больную вену специального лекарственного препарата – склерозанта, который как бы “склеивает” больную вену, и она в последующем полностью исчезает. Склерозирование в большинстве случаев пожизненно гарантирует хороший лечебный и косметический результат. Во время одной процедуры склерозирования врач может сделать от 3 до 10 инъекций. Количество уколов зависит от особенностей поражения вен и вида склерозирующего препарата. Может потребоваться от 1 до 5 (в среднем 2-3) курсов, в зависимости от каждого конкретного случая.

Перед склерозированием:

- обязательно сообщите врачу, если вы принимаете гормональные препараты (контрацептивы, эстрогены и др.), препараты железа;

- прекратите приём аспирина, трентала, ибупрофена и других противовоспалительных препаратов за 2 суток перед лечением. Эти лекарства могут повысить кровоточивость тканей и увеличат риск образования синяков;

- не следует употреблять алкоголь в течение 2 суток до и после склерозирования.

Накануне склерозирования:

- не следует проводить эпиляцию, использовать лосьоны, кремы;

- примите гигиенический душ, вымойте ноги обычным или антибактериальным мылом;

По окончании склерозирования на ногу накладывают специальный эластический бинт и/или надевают компрессионный чулок, которые следует носить круглосуточно и нельзя снимать без разрешения врача.

После склерозирования:

- необходимо в течение 10-30 минут походить;

- помните, что в состав препарата входит спирт, поэтому после склерозирования не следует садиться за руль;

- не ограничивайте физическую активность. Ежедневно не менее 1 часа ходите пешком;

- избегайте длительное время стоять или сидеть;

- в течение 2 недель не принимайте горячих ванн и 1,5-2 месяца не посещайте сауну и баню;

- не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере до разрешения врача.

Какие могут быть побочные эффекты склерозирования?

- Зуд кожи зависит от вида склерозирующего препарата и обычно проходит через 1-2 часа после процедуры. В отдельных случаях он может эпизодически отмечаться в течение суток и более.

- Временное потемнение кожи по ходу склерозированной вены отмечается у 5-8% пациентов. Светло-коричневые полоски кожи в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года.

- Шелушение кожи вследствие применения эластического бинта отмечается у большинства пациентов и проходит самостоятельно. Для ускорения этого процесса можно использовать питательные крема и лосьоны для ног. Иногда в области трения бинта о кожу может появляться небольшая поверхностная ранка, бесследно заживающая через 1-2 недели.

- Аллергические реакции крайне редки. Их риск наиболее высок у пациентов, имеющих аллергию на другие виды медикаментов.

- Боль в местах инъекций или по ходу склерозированной вены отмечают в небольшом количестве случаев. Тянущая боль в местах инъекций обычно возникает при физической нагрузке и может длиться в течение 3-9 суток.

- В редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу склерозированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая “сетка”, обычно самостоятельно исчезающая в течение 4-6 месяцев.

- Кратковременный отёк в области лодыжки также может наблюдаться вследствие эластического бинтования и быстро исчезать после снятия бинта.

- Воспаление вены – тромбофлебит – редкое осложнение склеротерапии, возникающее в 1 случае на 1000 пациентов. Тромбофлебит возникает при нарушении предписаний врача и самостоятельном снятии эластического бинта.

ПОМНИТЕ, что лучшим средством профилактики возможных осложнений является строгое соблюдение предписаний врача и лечение у специалистов, прошедших специальное обучение и имеющих сертификат.

Любой вид лечения варикозной болезни не всегда гарантирует пожизненное выздоровление и в последующем может потребоваться повторное лечение. Лучшим средством профилактики рецидива заболевания является постоянное использование специальных профилактических или лечебных колготок.

Эластическая компрессия

Эластическая компрессия нижних конечностей является одним из основных способов лечения варикозной болезни. Она способствует уменьшению или устранению чувства тяжести, судорог в икроножных мышцах, купированию отечного синдрома, создает благоприятные условия для заживления трофических язв, предотвращает развитие тромбоза глубоких и поверхностных вен. Наряду с эластичными бинтами применяется медицинский компрессионный трикотаж, который получил распространение в России в последние годы. Сюда относят гольфы, чулки, колготы, изготовленные с помощью машинной вязки по бесшовной технологии. Использование натуральных (хлопок, каучук) или синтетических (эластоден) волокон специальной пористой вязки, дает возможность использовать трикотаж даже в жаркое время года.

Эластическую компрессию применяют в случаях:

- хирургического и/или инъекционного лечения варикозной болезни;

- профилактики заболевания во время беременности;

- профилактики острого венозного тромбоза после различных операций;

- лечения хронической лимфовенозной недостаточности при невозможности радикальной хирургической коррекции.

Абсолютных противопоказаний к эластической компрессии нет. Относительные противопоказания:

1. облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей (атеросклероз, эндартериит и др.);

2. непереносимость эластической компрессии, из-за повышенной чувствительности кожи.

Эластичный бандаж накладывают утром, до подъема с постели, и снимают вечером перед сном. Бинтовать следует при тыльном сгибании стопы от основания пальцев, с захватом пятки в виде «гамачка».

Фармакотерапия варикоза

Несмотря на стремление хирургов радикально излечить варикозную болезнь следует помнить, что это страдание является хроническим и поэтому требует длительного и скрупулезного лечения. Целями лекарственной терапии являются:

- купирование симптомов заболевания и предотвращение осложнений

- предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация пациентов, с тяжелым течением заболевания

- повышение качества жизни пациента

В настоящее время известно великое множество лекарственных препаратов, применяемых в лечении заболевания. Однако доказанной эффективностью обладает сочетание диосмина и геспередина - ВЕНАРУС. Этот препарат влияет на все звенья заболевания, не имеет нежелательных эффектов даже при длительном использовании, доступен, прост и удобен в применении. ВЕНАРУС незаменим при тяжести и отеках ног, судорогах в ногах, уменьшает выраженность пигментации кожи при венозной недостаточности. ВЕНАРУС принимают внутрь по 2 таблетки в сутки (в полдень и вечером во время еды). Курс – 1,5-3 месяца. Курс повторяют 2 раза в год.

НО! При хроническом венозном отеке, трофических нарушениях кожи и язвах длительность приема препарата увеличивается до 6 мес и более.

Целесообразно принимать ВЕНАРУС в жаркое время года, при длительном вынужденном вертикальном положении, повышенных физических нагрузках. А при сопутствующем ожирении, невозможности компрессионной терапии препарат принимают постоянно

Только такой комплексный подход, описанный в этом издании, может предотвратить очень серьезные и опасные осложнения варикозной болезни: острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (отрыв тромба и попадание его в одну из крупных артерий около сердца), кровотечение из варикозной вены, рожистое воспаление голени.

Профилактика варикоза

Наибольшее внимание следует обращать на качество Вашей жизни:

• исключить избыточный вес и длительное стояние и сидение;

• чаще подниматься по лестнице пешком, при длительной работе стоя очень полезен бег на месте, исключить поднятие тяжестей;

• во время отдыха и сна поднимать ноги на 15 см выше уровня сердца;

• сидеть правильно, не нагружать плечи, не скрещивать ноги;

• рекомендуется заниматься видами спорта, которые одновременно являются двигательными и ритмичными: ходьба, бег, плавание, велосипедный спорт, бег на лыжах, шейпинг; выполнять специальные упражнения, предлагаемые флебологом или врачом ЛФК; не рекомендуются виды спорта, в которых имеются резкие движения: силовые и боевые единоборства, теннис, сноуборд, футбол;

• избегать использования одежды, которая стесняет движения в плечах и бедрах. Носить удобную обувь, исключить высокие, более 4 см, каблуки (по крайней мере, не ежедневно), ровные подошвы. Очень полезны прогулки босиком;

• не перегревать организм: исключить горячие ванны, ограничить прием солнечных ванн и время загара, очень полезно контрастное влажное обтирание;

• в пище должно быть достаточное количество балластных веществ (овощей, фруктов, цельнозерновых и растительных продуктов) и витаминов; необходимо пить достаточное количество воды (взрослый человек должен ежедневно выпивать до 2 литров жидкости, особенно в жаркое время года).

В нашей клинике функционирует Центр флебологии.

Консультации проводит ведущий врач флеболог Сонькин Игорь Николаевич

Запись на прием врача флеболога по тел.

(812) 456-58-85 

Здоровье Ваших ног в Ваших руках!!!

 

Записаться на прием

  Refresh Captcha  
 

Санкт-Петербург (СПб), Адмиралтейский район, ул. Декабристов, д. 51

Как до нас добраться

Адмиралтейский район:

От станций метро «Сенная площадь» и «Садовая» – маршрутка 1(на канале Грибоедова), маршрутка 169 (на Садовой ул., напротив метро "Сенная площадь") (10 минут)

От станции метро «Нарвская» – маршрутки 1, 2, 6, 169, 306

Центральный район:

От станции метро "Невский проспект" – автобус 22 (15 минут)

От станции метро "Адмиралтейская" – автобус 22 , маршрутка 306 (10 минут)

С Васильевского острова – маршрутки 6, 124, 154, 186

Остановка на углу ул. Декабристов и Английского пр.

Лечение варикозной болезни без боли